有些不育夫妇跑遍了著名的大医院，检查了一遍又一遍，几年时间过去了，也没搞清楚是怎么回事，医生都说这是"原因不明性不育症"或"功能性不孕"。病人总不甘心地问医生，没有原因怎么会不生育呢？这是不是就没有治愈的希望了呢？当然不是，正如其他许多不明原因的疾病一样，受当前医学发展的水平和检查条件的限制，对其病因暂时还不了解。那些所谓的原因不明的不育症不一定就没有原因，正如肿瘤的原因是那么错综复杂一样，不育的原因也是多种多样的。因此，对不育患者应系统地、全面地寻找不育原因，详细询问病史是不育症检查筛选过程中最重要的一步，只有最详尽地占有第一手资料，才能对疾病的原因作出最准确的判断。
   
    所谓原因不明性不育系指经过现有的全面检查后证实女方有规律性月经和排卵、输卵管通畅、男方津夜正常、姓胶后试验正常。这种不育症占全部不育症的１０-１５％。这个比例在１０多年前还要更高些。因为这些年来人们对不育症有了许多新认识，如在原因不明的不孕病人中有相当数目的黄体功能不全的患者。特别是自从广泛使用腹腔镜后，人们对黄体化未破卵泡综合征、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等有了突破性发现。日本一位医生对２５４例不育妇女中的１０４例功能性不孕患者进行腹腔镜检查，发现子宫内膜异位症６３例，输卵管周围粘连１７例，无异常发现的２０例，其余的有腹膜因素不孕等。由此可见，在进行腹腔镜检查之前的原因不明不孕中大多数是子宫内膜异位症（６０．６％）引起的。这一事例雄辩地说明，科学技术进步会使人们对不育症有更进一步认识，原因不明不孕者会越来越少。
   
    另一重要进展是对免疫不孕因素的认识，比如，抗精子抗体与持续不育有关，通过精子凝集试验、精子制动试验和荧光抗体法检测，与不孕关系最大的是制动抗体。这种不育症占原因不明不育的９％，其机制可能是精子在宫颈粘液中的穿透障碍。但对于免疫不孕的认识仍有待深化，有些夫妇双方均有抗体却能受孕，这说明抗体不是不育的绝对因素，而且，近年来对抗体的种类和性质不断有新的发现，有些患者血中未查到抗体，却在宫颈粘液中发现单独存在的抗精子抗体。在有些不孕妇女中。用间接荧光抗体法测定，发现具有抗透明带的自家抗体，但其是否为不育原因仍有待研究。所以有些作者宁愿把免疫性不孕列入原因不明性不孕，认为抗精子抗体在原因不明不育症中可能起重要作用。体内有抗精子抗体的夫妇受孕率低，可能还与生殖道内存在能破坏有抗体包被的精子的巨噬细胞有关。有些学者还发现８０％左右的原因不明的不孕妇女，月经周期内Ｔ细胞活性显著受抑制。周期的第１９－２３天，Ｂ细胞活性显著受抑，说明其免疫系统功能不全，这大概由遗传因素或后天感染性疾病引起。
   
    在试管婴儿技术中，人们有时发现虽然卵子周围附着许多精子，但是精子却不能进入卵子与其结合。这是为什么呢？这可能是由于精子的顶体反应异常而造成的。在自然情况下，精子在女性生殖道运行过程中获能，精子膜的稳定性降低，顶体膜破损，顶体内容物外溢，发生顶体反应。顶体中的透明质酸酶和顶体素等可以分解卵子外周的附属结构（包括卵子放射冠等）及卵子透明带，最终使一个精子与卵子相融合形成受精卵。假如在某种情况下，精子顶体发育异常，不能发生顶体反应，则这种貌似正常的精子却不能使卵子受精。
   
    人们还发现女性的年龄是受孕的重要因素，高龄妇女染色体异常率增加，卵子由于年龄增长质量降低而影响受孕，而妊娠成否不大受男性年龄的影响。
   
    随着分子生物学、基因工程、基因治疗的不断发展，人们对两性生殖细胞活动的特殊规律必然会有更新的认识，更透彻的了解。人们不但可以揭开不育之谜，也一定能用最先进的基因治疗手段对生殖细胞进行治疗，当然，这要受今后有关生物医学技术、伦理与法律的约束。总之，前景是光明的，但对于目前我们面临的原因不明性不育症，仍须依靠专科医生们细致、耐心地认真检查和诊断，并据此给予更合情合理的治疗，帮助不育夫妇卸下沉重的心理负担，让他们轻松愉快地投身到四化建设中去。