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产后多脏器功能衰竭_


产后多脏器功能衰竭
    1.急性呼吸功能衰竭:是肺循环的血流不足,通气或(和)换气功能障碍,不能进行有效的气体交换,以致发生低氧血症。临床表现为呼吸困难,呼吸频率可快至30/min以上,或慢至5/min以下伴发绀,其低氧血症发展很快,吸人50%氧时,动脉氧分压(Pao2)仍在8kPa(60wt)以下,而需机械通气以维持气体交换达5d或以上者。
    成人呼吸窘迫综合征(adult reSPratory dist。syndrom,ARDS)是产科急性呼吸功能衰竭的一种类型,是由于肺微循环障碍,血管通透性增加,肺间质水肿,使肺膨胀性、顺应性、氧交换功能与通气量均下降,导致低氧血症和呼吸窘迫的综合征。
    2.急性心血管系统衰竭:冠状动脉供血不全,心肌缺血缺氧,则有胸闷、气急、心悸、心律不齐或出现早搏和心电图异常等临床表现。心肌缺血缺氧,心室的收缩力下降,心脏的排血量即减少,故排血指数(用 Swn—GanZ导管可测)<l.SL/(mi.mZ),平均动脉压<6。67kPa(50毫米汞柱),或收缩压在  10.7KPa(80mmg)以下。
    3.急性肾功能衰竭:因肾血流量不足,肾组织缺氧受损,一些氮质代谢物和其他有毒的代谢产物,在体内积聚,水、电解质和酸碱平衡失调。在临床上表现为少尿、无尿,持续性血非蛋白氮升高,血肌酐在176.8umol/L(>2mg/dl)以上。除外肾前、肾后因素,尿量<400ml/24 h者为少尿型;>400ml/24H者,为非少尿型。
    4.急性肝功能衰竭:因肝血流量不足,肝细胞缺血缺氧而坏死,造成肝细胞分泌会成与转化功能下降,三大代谢均发生障碍,尤其是胆红素代谢受到影响,引起胆汁淤积而出现黄疽。血胆红素>34.2.uol/L(>Zmg/dl),伴丙氨酸转氨酶(ALT)或其他酶升高,ALT可2倍于正常值)。如果有血氨上升,可出现肝性昏迷;如果有凝血因子缺少,则可引起广泛性出血。


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