卵巢是女性的生殖腺，为一对扁椭圆形、灰白色、表面不平滑的实性组织。大小、形状因年龄而异，成人约4×3×1cm，重5～6g；绝经后逐渐萎缩，变小变硬。卵巢可分为前后两面，上下两缘，内外两端。外侧端靠近输卵管伞，内侧端依靠卵巢固有韧带与子宫角相连；下缘隆凸、游离、上缘较直，由卵巢系膜将其连于阔韧带后叶，成为卵巢门，骨盆漏斗韧带的血管及神经由此进入卵巢。卵巢表面无腹膜遮盖，为单层柱状上皮，下面有一层厚的纤维组织膜，称为卵巢白膜。再向内为皮质和髓质。皮质含有数以万计的卵泡及致密的结缔组织，髓质在卵巢的中心，无卵泡，含有丰富的血管、淋巴、神经及疏松的结缔组织。

     (二)卵巢的功能     包括生殖功能和内分泌功能。前者指卵泡的发育成熟、排卵及黄体的形成和退化，后者指卵巢分泌雌、孕激素和少量雄激素。

     1．生殖功能  人类的原始生殖细胞从卵黄囊衍化而来，在受精后5～6周以阿米巴运动沿着背侧肠系膜迁移至生殖基内，第6周时，生殖脊(基)内约有1000～2000个原始生殖细胞，3个月分裂形成始基卵泡，5个月末有卵细胞600～700万，其中约200万为卵原细胞，500万为初级卵母细胞，它们大多数逐渐闭锁，至新生儿出生时，卵巢大部分为皮质，有原始卵泡70～200万个。7～9岁时约有30万。青春期在促性腺激素作用下原始卵泡生长发育，但因促性腺激素比例失调或不足很少成熟，大部分萎缩退化成闭锁卵泡。性成熟开始时，每个卵巢含有3～4万个卵泡，40～50岁仅剩几百个。每月约15～20个卵泡生长发育，一般只有一个发育成熟，并排出一个卵子。妇女一生只有400～500个排出的卵进入输卵管，其中25次能导致正常生育妊娠，其余卵泡均在不同年龄先后退化。

     卵泡的生长发育、成熟及排卵卵泡的发育成熟受FSH刺激和支持，早期刺激卵泡颗粒细胞产生更多的雌激素，优势卵泡出现，晚期使卵泡膜细胞有选择性地更多接纳LH。月经周期中期雌激素明显升高，对垂体正反馈，使LH峰出现，：FSH峰稍低，优势卵泡-得以排卵。排卵的机制学说有：优势卵泡很快长大，卵泡液中类固醇激素含量增加，胶性渗透压增加；局部水解酶及蛋白水解酶溶解卵泡周围的间质与基底膜，使卵泡壁破裂或有小孔眼；LH刺激卵泡的前列腺素合成作用。

     黄体的形成及退化：排卵后优势卵泡萎陷，周围血管及纤维母细胞向内伸入，颗粒细胞在LH的作用下积聚黄色的类脂质颗粒行成黄体细胞。若不受精，一般14±2天自然退化。若受精则胚胎滋养细胞分泌HCG同LH一样支持黄体功能，使其继续分泌孕酮。孕6周时因颗粒细胞及卵泡膜黄体细胞增殖，结缔组织及血管增生，妊娠黄体的体积可以比非妊娠黄体大1倍。胎盘形成后接替黄体功能，黄体萎缩，足月妊娠时黄体体积仅为月经周期黄体的1／2。

     2．卵巢的内分泌功能  包括类固醇激素、雌、孕激素及少量雄性激素，蛋白类物质如类固醇激素合成酶、细胞表面的受体蛋白等。

     (1)雌激素的合成和作用     雌激素的合成：有两种促性腺激素和两种卵巢细胞学说，即雌激素的合成是由LH、FSH及颗粒细胞、卵泡膜细胞合作的产物。颗粒细胞是产生雌、孕激素的主要场所，卵泡膜细胞是产生C19雄激素的场所。LH刺激卵泡膜细胞，并与其受体结合，使细胞内的类固醇产生雄烯二酮和睾酮。此C19甾体前身物，通过卵泡的基底膜进入颗粒细胞，FSH刺激并与其受体结合，激活芳香化酶，令雄烯二酮转化为雌酮及雌二醇，他们外周的代谢产物是雌三醇。 卵巢产生的雌激素17—8雌二醇(E2)、雌酮(E1)、雌三醇(E3)三者活性比例为E1：E2：E3=100：30：20。妊娠期胎儿或胎盘缺乏单独合成雌激素酶的功能，但二者结合互补可以大量生产雌激素。妊娠6周以前雌二醇还是卵巢分泌，自第7周起已转到胎盘，并随妊娠的进展而增加，至妊娠晚期尿中雌酮和雌二醇为非孕时黄体期的100倍，而雌三醇增加1000倍，每日排出量为10～30mg,.     雌激素的生理功能：作用于子宫内膜，使其成为增殖期，为以后对孕激素的反应作准备；作用于子宫颈内膜，使之分泌多量稀薄粘液，以利于精子通过；作用于宫颈口，使颈口松弛，有利于精子穿透；作用于输卵管，促进管壁肌肉活动和宫腔上皮细胞的分泌与纤毛的摆动，有利于对精子、卵子及受精卵的运行；作用于音到，使音到上皮细胞增生，细胞内糖原积聚，细胞代谢增快。

     (2)孕激素的合成与功能     孕激素的合成：月经周期中由黄体细胞与卵泡膜间质细胞合成，其代谢产物为孕二醇。低密度脂蛋白颗粒可以与细胞膜上的特殊受体结合，进入细胞内与溶酶体融合，使游离的胆固醇转运至线粒体上，然后产生孕酮及雄激素。排卵前即含有孕酮的原因可能是细胞的脂蛋白屏障已消失，紧接着排卵，黄体形成，黄体周围血管丰富，颗粒黄体细胞中的低密度脂蛋白增加，开始合成孕酮。妊娠期孕激素是由妊娠黄体和胎盘合体滋养细胞分泌。早期妊娠血孕酮主要来自黄体，以后的孕酮主要来自胎盘，末次月经后第4周血孕酮相当于月经黄体期的水平，用放免法测定为44．16nmol／L，以后逐渐上升，出现一早期峰。月经后7～8周，因妊娠黄体功能下降，而胎盘分泌孕酮的功能未能接上，孕酮可能有所下降。随着胎盘分泌功能增加，妊娠第4周又上升，第13周时为95．96nmol／L，甚至可达140．8nmol／L，并随孕龄的增加而逐渐升高，在妊娠32周时。血浆孕酮的含量为400．64nmol／L，以后保持稳定，直到足月。     孕激素的生理功能：作用于子宫内膜，使曾受雌激素作用后的增生期内膜变为分泌期，内膜血供充沛，糖原积聚，碱性磷酸酶增高，碳酸酐酶增加，有利于受精卵着床；作用于宫颈管内膜，使腺体分泌的粘液量减少、粘稠、不透明，无结晶形成；促使宫颈口收缩，宫颈粘液减少，防止细菌入侵；抑制输卵管蠕动，峡部扩展，出现分泌细胞；改变音到脱落细胞的成分；刺激乳腺的腺泡系统生长增生；作用于体温调节中枢，使排卵后的基础体温上升0．3～0．6℃；抑制子宫收缩，防止流产、早产，维持正常妊娠；抑制母体的免疫反应，保护胎儿不被排斥；促尿钠排泄及中和醛固酮的作用，防止了整个妊娠期间醛固酮分泌增加的副作用。

     (3)雄激素的合成与功能     雄激素：女性体内的雄激素系肾上腺皮质及卵巢分泌，主要有睾酮、去氢表雄酮及雄烯二酮。卵巢卵泡内膜层是卵巢合成与分泌雄激素的主要部位，主要是雄烯二酮，约占女性体内总量的45％～50％。另40％～45％由肾上腺分泌、10％由外周转化而来。卵巢间质细胞和门细胞主要合成及分泌睾酮，占睾酮总量的25％，另25％及50％分别由肾上腺外周转化而来。去氢表雄酮仅有10％为卵巢合成。另90％系肾上腺台成。睾酮、雄烯二酮及去氢表雄酮的血内浓度分别为：0．26～0．84ng／ml(0．9～2．9mol／L)、0．5～2．5ng／ml(1．72～8．6mol／L)及1．3～9．8ng／ml(4．5～34mol／L)，约为成年男性的1／20。

        雄激素的生理功能：主要是提供合成雌激素的原料，可能与女性性欲及阴毛、腋毛的生长与分布有关。体内雄激素过多可拮抗雌激素，抑制下丘脑垂体卵巢轴的功能，影响排卵、月经，甚至出现男性化改变。

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