输卵管良性肿瘤极少见。其组织类型繁多，其中腺瘤样瘤相对多见，其他如乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断。预后良好。
　　输卵管恶性肿瘤有原发和继发两种。绝大多数为继发性癌，占输卵管恶性肿瘤的80%—90%，原发灶多位于宫体和卵巢，少数由宫颈癌、直肠癌或乳癌转移而来。转移途径主要有直接蔓延及淋巴转移。病灶首先侵犯输卵管浆膜层，组织形态与原发灶相同。症状、体征和治疗取决于的原发灶，预后不良。

　　原发性输卵管癌
　　原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%。平均发病年龄为52岁。多发生于绝经后。

　　【病因】

　　病因不明。70%患者有慢性输卵管炎，50%有不孕史，推断慢性炎性刺激可能是发病诱因。慢性输卵管炎虽多见，但输卵管癌患者却罕见，炎症即使与发病有关，但并非是惟一诱因。

　　【病理】

　　单侧居多，好发于壶腹部，病灶起自输卵管粘膜。早期呈结节状增大，病程逐渐进展，输卵管增粗形如腊肠。切面见输卵管管腔扩大，壁薄，乳头状或菜花状赘生物。伞端有时封闭，内有血性液体，外观类似输卵管积水。镜下为腺癌，根据癌细胞分化程度及组织结构分3级：Ⅰ级为乳头型，恶性程度低；Ⅱ级为乳头腺泡型，恶性程度高；Ⅲ级为腺泡髓样型，恶性程度最高。

　　【转移途径】

　　癌细胞经开放的伞端种植于腹膜。也可循髂部、腰部及主动脉旁淋巴结转移，也常见转移至大网膜。因子宫及卵巢与输卵管间有密切的淋巴道沟通，故常被累及。也可经血循环转移至肺及音到等器官。

　　【临床分期】

　　至今尚无统一的国际分期，输卵管癌与卵巢癌有相同的转移途径，治疗方法与预后也相似。

　　【临床表现】

　　输卵管癌早期无症状，体征常不典型，易被忽视或延误诊断。临床上常表现为音到排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。
　　1、音到排液最常见。排液为浆液性黄水、量或多或少，呈间歇性，有时为血性，一般无臭味。当癌灶坏死或浸润血管时，可出现音到流血。
　　2、腹痛多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。当音到排出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解。
　　3、腹块部分患者扪及下腹肿块，大小不一，表面光滑。妇科检查可扪及肿块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。
　　4、腹水较少见，呈淡黄色，有时呈血性。

　　【诊断】

　　术前诊断率极低，因少见易被忽视。输卵管位于盆腔内不易扪及，检查不够准确，症状不明显，故常被误诊。若对本病有一定认识，提高警惕，应用各种辅助检查，本病术前诊断率将会提高。常用的辅助检查方法有：
　　1、音到细胞学检查 涂片中见不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌可能。
　　2、分段刮宫 排除宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度怀疑为输卵管癌。
　　3、腹腔镜检查 见输卵管增粗，外观如输卵管积水呈茄子形态，有时可见到赘生物。
　　4、B型超声检查 可确定肿块部位、大小、性质及有无腹水等。

　　【鉴别诊断】

　　输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿不易鉴别。若不能排除输卵管癌，宜及早剖腹探查确诊。

　　【治疗】

　　治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，应强调首次治疗的彻底性和计划性。手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。若癌肿已扩散到盆腔或腹腔，则应按卵巢癌的处理原则，仍应争取大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结清扫术。术后辅以化疗和放疗。

　　【预后】

　　随着本病术前诊断率的逐步提高与恰当的治疗，输卵管癌预后已较前改善，5年存活率为20%—30%。预后与临床期别密切相关。预后好的病例多为早期及输卵管伞端闭锁者。

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