子宫的异常情况可能阻止正常胚胎发育和着床，子宫对胚胎的可接受性可能成为妨碍获得IvF高妊娠率的主要因素，母体年龄也成为影响胚胎移植妊娠成功率的主要因素之一，可能主要是因为胚胎基因缺陷增加和子宫可接受性降低，子宫可接受性降低的生理学基础不是十分清楚，在一些患者子宫内膜组织学变化与排卵同期所处的相对应阶段不一致。有关IVF实际妊娠的子宫形态学变化是一个重要的难点，因为在同一排卵周期进行子宫内膜活检对胚胎移植和妊娠的建立极为不利，只有当内膜组织学发现与排卵期所期望的阶段相吻合或一致的情况下，妊娠才可能发生。{网w ww..cn.是你知心的朋友} 在IvF的不同条件下了’解子宫内膜的可接受性和非接受性对胚胎的生长发育和着床的作用就需要更加详尽了解子宫内膜结构与功能。抗雌激素一克罗米芬对子宫功能的影响在IVF刺激排卵方案中使用该药时引起较多关注，对子宫内膜外表形态学方面没有明显作用，但绝经期妇女接受雌激素替代治疗时胞质雌激素受体的浓度下降引起较多问题。克罗米芬干扰胚胎着床。使用hMG+hcG和hMG+CC+hCG进行超排卵的方案发现，两种方案中子宫内膜的接受性存在差异，可能是与克罗米芬的抗雌激素作用有关。卵泡期和黄体期外周血浆中雌激素和黄体期中的孕激素水平显著升高，是因为多个卯泡生长和多个黄体的形成所致。在LH峰之前36 h内孕激素的升高不影响妊娠的建立，它能促进子宫内膜的变化，产生晚期子宫内膜形态学变化，子宫内膜晚期状态可能有助于IVF的成功率。

    1．黄体期外源性孕激素的支持

    IvF治疗中黄体期孕激素补充治疗是基于灵长类黄体功能不足提出的，但是对于使用克罗米芬或cc+hMc超排卵的病人，黄体期雌激素或孕激素是否降低尚待进一步证明。Leeton等人报道对采用cc和hMG超排卵的病人，在黄体期间每天给予孕激素的随机对照试验发现，并不能明显提高妊娠率。对于接受IvF以前已被证明黄体期缺陷的患者，补充孕激素可能是有益的。

  2．早期妊娠的检测

  在胚胎移植到子宫106 d后通常可检测到hCG，在胚胎移植后可能检测到病人血中的早孕因子，移植胚胎后病人血中血小板的计数降低也提示早期妊娠。目前尚无法判断胚胎的废弃是因胚胎放置位置错误，还是胚胎继续发育受阻或着床失败所引起。

  3．生化妊娠

  生化妊娠是以黄体期延长，血或尿液中hcG出现阳性为特征，使用hcc分析法的敏感性和监测的方案可能影响生化妊娠的检测率。