X-连锁显性遗传与常染色体显性遗传相似,但不会发生父一子传递(惟一例外的是由XY二体性导致的Klinefelter综合征)。携带X-连锁显性遗传等位基因的男性会将突变传递给他所有的女儿,但不会传递给他任何一个儿子(图2—11)。携带X_连锁显性遗传等位基因的女性传递该等位基因给其任何一个子女(儿子或女儿)的可能性均为0.5。对X_连锁显性遗传疾病我们了解得相对较少,一个例子就是维生素D抗性佝偻病。

在X-连锁显性疾病中,女性发病的人数是男性发病人数的两倍,然而女性通常临床表现较轻。事实上,一些X-连锁显性疾病对于男性来说是致死的,所以患病的个体通常只是女性。产前诊断策略允许男性胎儿分娩,在产前诊断取样之前男性胎儿要么是正常的要么不能存活。女性胎儿则有50%的可能性发病。
BAYESIAN(贝叶斯定理)计算
在X_连锁隐性遗传疾病个体发病风险的咨询中,经常使用bayesian定理计算。该定理概念简单,但应用起来有时却比较复杂。Bavesian定理考虑所有可获得的资料,而不是
仅仅局限于 {河南省市 县中医院不孕 中心输卵管专业小组} 推理性计算,是经典的普遍认识。例如,通过逻辑推断,一个理论上具有其子女罹患X-连锁隐性疾病风险的女性,如果她连续生育的几个儿子都不是患者,那么她是该疾病杂合子的可能性必将大大减少。如果一个女性①主诉她有两个兄弟患X_连锁疾病,而对此疾病目前又无法进行代谢方面或DNA的分析,就是另外一个例子。我们可以推断她的妈妈是一个肯定杂合子;这样,这个妇女就有50 %的可能性为杂合子,这50%的几率(O.5可能性)就是先证者的推理风险(前可能性)。从另一个方面来说,如果一个女性亲属已经生育了3个正常的儿子,她仍有可能是杂合子,只是她足够幸运没有患病的儿子罢了。一个X_连锁隐性疾病杂合子女性连续生育3个未患病儿子的可能性为1/8。然而,更大的可能性是这个女性根本就不是一个杂合子。表2—4阐述了是如何将有关3个未发病儿子的信息考虑进去的。以新的方式计算出来的杂合子的可能性仅为1/9,远远低于1/2的可能性(这是仅基于前可能性所做的咨询意见)。

Bavesian定理计算在其他情况下也是非常 有价值的。例如在缺乏对疾病进行可靠检测时 估计杂合子可能性。另一个例子就是对发病年龄多样化的疾病进行风险估计。临床遗传医生对于其应用比较熟悉,但是对于妇科医生和产科医生来说,只需要知道有Bayesian计算就可以了。