女性绝育手术后并发症
    全国计划生育经验交流会
        1978年二月 上海
    输卵管结扎术后并发症，分为术时并发症、术后近期并发症、术后远期并发症。
    1．术时并发症：
    （1）膀胱损伤：由于术前未排空膀胱或经后、人流后、哺乳期扎管，腹部切口过低而技
术水平差，解剖不熟悉或责任心不强，粗枝大叶等因素而引起。
    （2）肠管损伤：由于术时分离腹膜不仔细，肠壁与腹膜一起钳起。直接切伤肠管或寻
找输卵管时操作粗暴，或因肠壁与腹膜或子宫及附件的粘连等，分离时误伤肠管。
    （3）输卵管系膜撕裂：由于操作粗重，或寻找输卵管时挟持提拉过度，使系膜撕裂，而
需作输卵管切除术者。
   （4）出血：指手术时误伤卵巢、子宫壁、大网膜等，或腹部伤口止血不严而造成的出
血，或损伤输卵管系膜的血管而造成的出血或血肿。
    （5）其他有扎管未遂、麻醉意外，或误用药物影响病人健康者。
    2．术后近期并发症：
    (1）感染：由于无菌操作不严密，或适应证选择不当而造成；或术时发生组织损伤，形
成血肿后继发感染。术时纱布或其他异物遗留可导致不易控制的感染。
    感染可表现有伤口感染、输卵管、子宫旁结缔组织炎及盆腔炎，甚至盆腔脓肿、败血
症、感染性休克等。
    （2）出血及血肿：包括伤口血肿，输卵管系膜内，或延伸至腹膜后的血肿。或因术时
损伤血管，未及时止血而造成内出血等。
    3．输卵管结扎术后远期并发症：
    (1）慢性盆腔炎：指绝育术前无生殖道炎症，因手术引起感染；术后短期内（3个月
内）曾出现过炎症，治疗不彻底而症状持续存在，或病情反复发作；妇科检查存在阳性体征
者。
    （2）肠粘连和大网膜粘连：输卵管结扎术时，无生殖道炎症或腹腔内粘连存在，以后
也未施行过其他腹部手术，而扎管术后发生了粘连并造成一系列症状；如临床上有典型的
肠梗阻症状（部分性、完全性），或经X线检查证实者，或在检查腹部伤口时有典型的固定
部位的牵引痛，可以诊断。如因粘连伴有肠功能紊乱而表现肠胀气、不规则腹泻、便秘、局
部痉挛性疼痛等症候，应与单纯肠功能紊乱相鉴别。
    对于手术后诉腹痛者，绝不可草率的诊断“肠粘连”，而应予仔细检查，根据客观事实
和表现下结论。
    （3）月经异常：指术前月经正常，术后转经3个周期内发生月经周期，经期及经量的
异常，持续3个周期以上不愈，而影响健康和劳动者（扎管术后是否引起月经异常，意见并
不一致，有认为扎管术时如影响卵巢血液循环可引起月经异常，也有认为月经与分娩，人
流或其他精神因素有关，不应作为术后并发症。尚待今后进一步阐明）。
    （4）神经官能症：非手术直接引起，极少数受术者术前无神经官能症病史，由于术前
未做好充分思想工作，对手术存在顾虑，或因手术粗重、麻醉效果不佳，或因医务人员的言
语行动不符合保护性医疗等种种原因，或因出现某些症状时未及时处理，使受术者在术后
即产生一系列精神神经症状，感觉敏感、精神紧张、焦虑。一般治疗仅能使症状暂时缓解，
反复发作更为焦虑。求治心切，到处求医，经过详细检查，查不出器质性病变的。
    对神经官能症的诊断必须十分慎重。必须经过详细全身体格检查，必要时经各科会
诊。在明确诊断前，必须做好社会调查，排除其他因素诱发的症候群。
    （5）其他：有扎管术后切口疝，小型剖腹产后的腹壁子宫内膜异位症，绝育术后的宫
外孕和因并发症而行再次手术后引起的并发症。