1.移植胚胎数和成功率、多胎率
有人认为移植胚胎数越多,妊娠率越高。实际上移植超过3个以上胚胎并没有显著增加妊娠率,而多胚胎移植则增加了多胎妊娠发生率。移植1个胚胎的妊娠率为15%一20%,2个为30%一35%,3个为40%一47%,而移植4个的妊娠率虽略有增加,但多胎率将高于30%(包括四胞胎)。所以每次移植的胚胎数应控制在3个以内。移植3个胚胎3胎发生率7%,双胎发生率18%。也可根据本人及家属的意见移植2个或1个胚胎,以减少多胎妊娠带来的并发症。国家卫生部2003年8月颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》中规定<35的妇女移植;胚胎数为2个,最多不应超过3个。这有利于减少多胎的发生,保证母婴健康,有利于提高出生人口素质。
2.多胎对母亲、对胎儿的影响
一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠。多胎妊娠会给母婴带来风险,包括流产、早产、妊娠高血压综合征、产前子痼、妊娠糖尿病、子宫出血等以
及多胎妊娠高剖宫产率带来的子宫内膜炎发病率增加等。对胎儿来说,多胎妊娠的胎儿宫内发育迟缓及死胎发生率高于单胎儿,多胎新生儿死亡率为单胎的7倍,早产儿及低体重儿高于单胎儿。多胎妊娠给家庭的经济带来很大的负担,所以要尽可能减少3胎及3胎以上妊娠。
3.有关减胎的利和弊
如果多胎妊娠已成事实,选择性减胎术则成为唯一可行的方法。减胎术常在妊娠第7一10周进行。减胎术的目的是为了减少母婴并发症,保证母婴安全。但减胎术有发生感染、出血等并发症,从而导致完全流产的可能。随着减胎技术的成熟,减胎成功率占80%以上,妊娠周数越小减胎成功率就相对较高。
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